tag:blogger.com,1999:blog-23919835580091721692024-03-13T05:04:45.159-07:00โรคหลอดเลือดสมองSTROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-2391983558009172169.post-15523805763146473522009-01-14T23:36:00.000-08:002009-01-15T00:14:29.671-08:00ยาที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง<strong><span style="font-family:arial;font-size:180%;color:#009900;">ยาที่ใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง</span></strong><br /><strong><span style="font-family:Arial;font-size:180%;color:#009900;"></span></strong><br /><strong><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;">ยาที่ใช้ในโรคหลอดเลือดสมองแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆ คือ</span></strong><br /><strong><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><br />1. <span style="color:#ff0000;">ยาต้านการแข็งตัวของเลือด</span> (Antiplatelets) ซึ่งในที่นี้จะขอเน้นยาที่อยู่ในรูปแบบยารับประทาน ได้แก่</span></strong><br /><span style="font-family:arial;"></span><br /><span style="font-family:arial;"><strong><span style="font-size:130%;color:#ff0000;">Aspirin ( แอสไพริน )</span></strong> </span><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfKGqCEEq8-OVliqApokPb8nVyGv0QEv0zcQ5KGkqmDzcK2nllX47u0y0Ctll-rWzanolt-NhTGSdLbLLAPD25t5Z-tFavszidcGIB0u11KV-oWexuhsWDhNUfd_1r_Yw_B7jdpba9070/s1600-h/Clip28.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291425537676902402" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 276px; CURSOR: hand; HEIGHT: 237px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfKGqCEEq8-OVliqApokPb8nVyGv0QEv0zcQ5KGkqmDzcK2nllX47u0y0Ctll-rWzanolt-NhTGSdLbLLAPD25t5Z-tFavszidcGIB0u11KV-oWexuhsWDhNUfd_1r_Yw_B7jdpba9070/s320/Clip28.jpg" border="0" /></a><br /><strong><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><span style="color:#ff0000;">อาการข้างเคียง :</span><br />1.ตัวยาอาจระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทำให้ปวดท้องหรืออาเจียนหลังรับประทาน บางรายอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารเพราะ <span style="color:#ff0000;"><em>ฉะนั้นไม่ควรรับประทานยาในขณะท้องว่าง ควรรับประทานยาหลังอาหารทันที หรือหลังดื่มนม และควรดื่มน้ำตามมาก ๆ ภายหลังรับประทานยา<br /></em></span>2.ยานี้อาจทำให้เลือดออกง่าย เนื่องจากทำให้การเกาะตัวของเกล็ดเลือด (Platelets Aggregation) ลดลง จึงควรระวังในผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีเลือดออก เช่น ไข้เลือดออก โรคเลือดต่าง ๆ </span></strong><br /><br /><strong><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#009900;"><span style="color:#3333ff;">ข้อควรระวัง :<br /></span>1. ในผู้ที่มีอาการแพ้ยานี้ โดยอาจมีผื่นคันหรือลมพิษขึ้น ถ้าแพ้มาก ๆ อาจมีหอบหืดหรือชัก ซึ่งหากพบอาการดังกล่าวให้หยุดยาทันที แล้วให้รีบมาพบแพทย์ และไม่ควรรับประทานยานี้อีกอย่างเด็ดขาด เพราะจะทำให้เกิดอาการแพ้ได้อีก<br /><span style="color:#3333ff;">2.ถ้าใช้ขนาดมากเกินไปจะเป็นพิษ ทำให้มีอาการมึนงง ใจสั่น หูอื้อ หากเป็นรุนแรงอาจชัก ซึมจนถึงไม่รู้สึกตัว ดังนั้น จึงควรรับประทานยาให้ถูกต้องตามที่แพทย์สั่งและเก็บยาไว้ให้มิดชิด พ้นจากมือเด็ก<br /></span><span style="color:#cc66cc;">3. ไม่ควรใช้ยาในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ หรืออีสุกอีใส เพราะอาจทำให้เกิดโรคเรย์ซินโดรม (Reye's Syndrome)ซึ่งมีอันตรายร้ายแรงถึงแก่ชีวิตได้<br /></span><span style="color:#660000;">4.ไม่ควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์ช่วง 3 เดือนก่อนคลอด เพราะอาจทำให้ตกเลือดได้ง่าย และอาจทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับทารกได้ </span></span></strong><br /><strong><span style="font-family:Arial;font-size:130%;color:#660000;"></span></strong><br /><strong><span style="font-family:Arial;font-size:130%;color:#660000;"></span></strong><br /><strong><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#cc0000;">Clopidogrel ( โคลพิโดเกรล ) </span></strong><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMojoxJN-tOrWHecKcf5GaTloBbqOiN997lwaMBVZjyUhu5nIic4KVF44loMH0VTDw3FQxAbKkxtjKfjPt4GsRBqSCB2s0XKQdwnC4u5C37oCMYGH0XYoaov2LUXfQyuvTir8c4ShaIm4/s1600-h/Clip27.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291425378405171170" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 256px; CURSOR: hand; HEIGHT: 193px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMojoxJN-tOrWHecKcf5GaTloBbqOiN997lwaMBVZjyUhu5nIic4KVF44loMH0VTDw3FQxAbKkxtjKfjPt4GsRBqSCB2s0XKQdwnC4u5C37oCMYGH0XYoaov2LUXfQyuvTir8c4ShaIm4/s320/Clip27.jpg" border="0" /></a> <span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong><span style="color:#ff0000;">ผลข้างเคียงจากยา :</span><br />ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสามารถทนต่ออาการข้างเคียงของยาได้ดี โดยอาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อย ก็เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆคือการมีเลือดออกผิดปกติ และอาจพบอาการท้องเสีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง แผลในทางเดินอาหาร และกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย<br /><span style="color:#cc0000;">ข้อควรระวัง :</span></strong></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong><span style="color:#cc0000;"></span><span style="color:#ff0000;">ผู้ป่วยที่แพ้ยานี้ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของภาวะตกเลือดที่กำลังดำเนินอยู่ เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง</span></strong></span><span style="color:#ff0000;"> </span><br /><br /><br /><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>2. <span style="color:#ff0000;">ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด</span> (Anticoagulants) ในที่นี้จะขอเน้นเฉพาะยาที่อยู่ในรูปแบบยารับประทาน ได้แก่</strong></span><br /><br /><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#ff0000;"><strong>Warfarin ( วาฟาริน ) </strong></span><br /><span style="color:#ff0000;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291425128288228834" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 179px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoDFeWPKbKApU0X06Dqe5PwiM2cXxIHc1oDVKosUZEfUn4ka4hYEfrQNxM20ikDhToIrND7nBVNghfXyTXrqlJIcxAM1Ileol4PTq9qT4HM9K16a3s5yQzxx4U8nHSc5EBh5RIa53COmU/s320/Clip26.jpg" border="0" /></span><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong><span style="color:#ff0000;">ผลข้างเคียงจากยา :<br /></span>อาการข้างเคียงที่พบบ่อย คือ ภาวะเลือดออก (bleeding) ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการหยุดยาหรือการลดขนาดยาลง หากมีอาการเลือดออกที่ไม่รุนแรง </strong></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong></strong></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong><span style="color:#ff0000;">ข้อควรระวัง :</span> </strong></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>ยานี้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์</strong></span><br /><br /><br /><div align="left"><br /><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>3.<span style="color:#ff0000;">ยาสลายลิ่มเลือด</span> (Thrombolytics หรือ Fibrinolytics) ได้แก่ Streptokinase , Urokinase , Alteplase (tissue plasminogen activator, rt-PA) </strong></span><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#33cc00;"><strong>ซึ่งมักบริหารยาโดยการฉีดในผู้ป่วยที่รับการรักษาตัวในโรงพยาบาล </strong></span><br /></div><strong><span style="font-family:Arial;font-size:130%;color:#33cc00;"></span></strong><div align="center"><br /><strong><span style="font-family:Arial;font-size:130%;color:#33cc00;"></span></strong></div><div align="center"><br /><span style="font-family:arial;font-size:180%;color:#3333ff;"><strong>คำแนะนำในการใช้ยาโรคหลอดเลือดสมอง</strong></span></div><strong><span style="font-family:Arial;font-size:180%;color:#3333ff;"></span></strong><div align="left"><br /><br /><span style="font-family:arial;font-size:130%;color:#009900;"><strong>1. อ่านฉลากยาให้เข้าใจก่อนการใช้ยาทุกครั้ง<br />2. รับประทานยาให้ครบตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ<br />3. ควรหยุดยาก่อน 7 วันที่จะไปผ่าตัดหรือถอนฟัน<br />4. หากมีอาการผิดปกติใดๆ หลังได้รับยาเช่น มีเลือดออกผิดปกติ ปัสสาวะเป็นเลือด มีจ้ำเลือดเกิดขึ้นตามตัว หรือมีเลือดออกตามไรฟันมากผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์ทันที<br />5. หากได้รับยาอื่นรับประทานร่วมด้วยควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง<br />6. อาหารเสริมบางชนิดมีผลทำให้เกิดอาการข้างเคียงจากยากลุ่มนี้ได้ เช่น <span style="color:#ff0000;">แปะก๊วย กระเทียม เลซิทิน น้ำมันปลา วิตามินอี เป็นต้น</span> <span style="color:#3366ff;">ดังนั้น</span> หากจะรับประทานอาหารเสริมใดควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรก่อนทุกครั้ง <span style="color:#ff0000;">หากมีอาการแพ้ยา เช่น ผื่นคัน บวม ต้องหยุดยา และมาพบแพทย์ </span></strong></span></div><span style="color:#33cc00;"></span>STROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-2391983558009172169.post-5482272001252786072009-01-14T00:51:00.000-08:002009-01-14T01:32:42.568-08:00. ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง<div align="center"><span style="font-size:180%;color:#3333ff;"><strong>ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง</strong></span></div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#3333ff;"><strong></strong></span> </div><br /><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#009900;"> โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและพบบ่อย ของประเทศไทย เป็นสาเหตุที่สำคัญอันดับ 1 ของการเสียชีวิตในเพศหญิงและอันดับ 2 ในเพศชาย ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะมีปัญหาด้านการพูด การสื่อสาร และ ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยจะมีความพิการซึ่งต้องอาศัยการดูแลช่วยเหลือ จากผู้อื่นตลอดชีวิต โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร ? โรคซึ่งเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทอย่างเฉียบพลัน เป็นอยู่นานมากกว่า 24 ชั่วโมง หรือ เสียชีวิต</span></strong> </span><br /><span style="font-size:130%;"></span><br /><div align="center"><strong><span style="font-size:180%;color:#3333ff;">ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง</span></strong> </div><strong><span style="font-size:130%;">โรคหลอดเลือดสมอง แบ่งเป็น 2 กลุ่ม </span></strong><br /><strong><span style="font-size:130%;"></span></strong><br /><strong><span style="font-size:130%;"> <span style="color:#33cc00;">1. โรคหลอดเลือดสมองแตก</span> พบได้ประมาณร้อยละ 20 - 30 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด</span></strong><br /><div align="center"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjC7a4aVyKNgqPz8Ox-3BQK5n11Lv7I33Q_xGiddwbsNwaUjSZEkKwUQpHVhBxjmtKdoImhmgT40r565rOhQ4lpFA9fMEUCR8Ztb2nJ7WJDK2fw091imdlmeyne4K0d9XrlflO-OP2tylA/s1600-h/Clip19.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291074177704447954" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 134px; CURSOR: hand; HEIGHT: 130px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjC7a4aVyKNgqPz8Ox-3BQK5n11Lv7I33Q_xGiddwbsNwaUjSZEkKwUQpHVhBxjmtKdoImhmgT40r565rOhQ4lpFA9fMEUCR8Ztb2nJ7WJDK2fw091imdlmeyne4K0d9XrlflO-OP2tylA/s320/Clip19.jpg" border="0" /></a><span style="color:#009900;"> </span><strong><span style="font-size:130%;"><span style="color:#009900;">2.โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน</span> พบได้ประมาณร้อยละ 70 - 80 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด</span></strong><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-lcPwqLmrhjt27cjEOt_u4n63auQuC68YIONcGuJWum_kxG8ShGxZRJFUSf3cHz0YN3mu_vjXbRwWULuE1Er41A_T5EoF-qzPvPHjGt95svez_DsWXUYnJXEuys2whVHtQhJORHWrFUo/s1600-h/Clip3.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291074030518117490" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 148px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-lcPwqLmrhjt27cjEOt_u4n63auQuC68YIONcGuJWum_kxG8ShGxZRJFUSf3cHz0YN3mu_vjXbRwWULuE1Er41A_T5EoF-qzPvPHjGt95svez_DsWXUYnJXEuys2whVHtQhJORHWrFUo/s320/Clip3.jpg" border="0" /></a> <strong><span style="font-size:180%;color:#ff0000;">ปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง</span></strong> </div><div align="left"><br /><strong><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"> 1.โรคความดันโลหิตสูง<br /> 2. สูบบุหรี่<br /> 3.โรคเบาหวาน<br /> 4.โรคหัวใจ<br /> 5.ภาวะไขมันในหลอดเลือดสูง<br /> 6.โรคอ้วน<br /> 7.ดื่มสุราปริมาณมากๆ </span></strong></div><div align="center"><strong><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"> <br /> <span style="color:#ff0000;">นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ เชื้อชาติ ขาดการออกกำลังกาย ความเครียด<br /></span></span></strong></div><strong><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><span style="color:#ff0000;"><div align="center"><br /><span style="font-size:180%;color:#3333ff;">อาการสำคัญ</span></div><span style="font-size:180%;color:#3333ff;"></span><div align="left"><span style="color:#009900;">ผู้ป่วยจะมีอาการเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันทันทีทันใด ดังต่อไปนี้</span></div><div align="left">- แขนขาอ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่ง<br />- แขนขาชาซีกใดซีกหนึ่ง<br />- ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด<br />- ตามัว หรือ ตามองไม่เห็นข้างใดข้างหนึ่งหรือเห็นภาพซ้อนสองทันทีทันใด<br />- ปวดศีรษะรุนแรง เฉียบพลันและ อาเจียนพุ่ง - เวียนศีรษะอย่างรุนแรง เดินเซ เสียการทรงตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ ข้างต้น </div><div align="left"> </div><div align="center"><span style="font-size:180%;"> อาการแสดง</span> </div><div align="center"> </div><div align="left"></span></span></strong> <span style="font-size:130%;"> แขนขาอ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่งทันทีทันใด แขนขาชาซีกใดซีกหนึ่งทันทีทันใด</span></div><div align="left"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtNDv4Qq8F7zISA32ubSocmJuH6pCaVmfyIZ_6jiEUwXKpZb-S_sqIN1Hr1Ys905xEmG6lsXrrtj26vMXosNHZKmY4CfJzbP6R6j40rN1MkTf4ywxNzqPrqTUX-zLs0cmxZVY0ZxZ4zy4/s1600-h/Clip21.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291073756094451618" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 170px; CURSOR: hand; HEIGHT: 144px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtNDv4Qq8F7zISA32ubSocmJuH6pCaVmfyIZ_6jiEUwXKpZb-S_sqIN1Hr1Ys905xEmG6lsXrrtj26vMXosNHZKmY4CfJzbP6R6j40rN1MkTf4ywxNzqPrqTUX-zLs0cmxZVY0ZxZ4zy4/s320/Clip21.jpg" border="0" /></a></div><div align="left"><strong><span style="font-size:130%;"> ตามัว หรือ ตามองไม่เห็นข้างใดข้างหนึ่งหรือเห็นภาพซ้อนสองทันทีทันใด<br /></span></strong></div><div align="left"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIGbt5yIiYXdrKx9EX_Ht9u6YW1cwCmKjPcuQFbzeo8BzherfLhPD50azZ-9u2mjOJxB0s9KLyrHptcgPhApZTxX0eydAeHH2EtoC413EQ9RLIMVSYWlp1ETWgVhmvyYkF5krLi7YXcO0/s1600-h/Clip22.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291073541074190706" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 172px; CURSOR: hand; HEIGHT: 144px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIGbt5yIiYXdrKx9EX_Ht9u6YW1cwCmKjPcuQFbzeo8BzherfLhPD50azZ-9u2mjOJxB0s9KLyrHptcgPhApZTxX0eydAeHH2EtoC413EQ9RLIMVSYWlp1ETWgVhmvyYkF5krLi7YXcO0/s320/Clip22.jpg" border="0" /></a> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifsoC5bfWYf67NCnE5T2aNrwSvyGvh46Y-uw9o80N0hkA993HKmdMwCZsICOVM2siJKmKHpLLVaQoj6HkHCJKAM_B9sQ0X1bqFQFhqDl5hyphenhyphen0EV7PQ60N_apY37eZP3EAAL6AkDj2RuW8Y/s1600-h/Clip23.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291073354120621410" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 175px; CURSOR: hand; HEIGHT: 146px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifsoC5bfWYf67NCnE5T2aNrwSvyGvh46Y-uw9o80N0hkA993HKmdMwCZsICOVM2siJKmKHpLLVaQoj6HkHCJKAM_B9sQ0X1bqFQFhqDl5hyphenhyphen0EV7PQ60N_apY37eZP3EAAL6AkDj2RuW8Y/s320/Clip23.jpg" border="0" /></a><br /><strong><span style="font-size:130%;"></span></strong><br /><strong><span style="font-size:130%;"></span></strong><br /><strong><span style="font-size:130%;">ปากเบี้ยว พูดไม่ชัดทันทีทันใด</span><br /></strong><br /><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgErakYxFlAkQWLI002DglWhc-pLAR40eYDj0MCxnURQOfWHRfvbMIzgd4GvFmDqKx2byOxoU3rgzteDYEGEcln91ycSAPyL7gYuiOR6srld2hG867P-knNZUPClDEuusBocJVO7NhJ69Y/s1600-h/Clip24.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291073154229759250" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 172px; CURSOR: hand; HEIGHT: 143px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgErakYxFlAkQWLI002DglWhc-pLAR40eYDj0MCxnURQOfWHRfvbMIzgd4GvFmDqKx2byOxoU3rgzteDYEGEcln91ycSAPyL7gYuiOR6srld2hG867P-knNZUPClDEuusBocJVO7NhJ69Y/s320/Clip24.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><strong><span style="font-size:130%;">ปวดศีรษะรุนแรง เฉียบพลันและ อาเจียนพุ่ง</span><br /><br /></strong><br /><br /><br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTPI8BuEQCkbpNEqsk1Dms3ZglVO22zKlls50SVzS7iPkZoXy9SGNgK_ZA-oWv5w_OMC-uZqUP7GbRVdf_bMnjMe6WmqdzIX3TCssPJLfgAhbY0ikKkOoYSk9t69R0EOANsWaODQaFyJw/s1600-h/Clip25.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291072952861098946" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 172px; CURSOR: hand; HEIGHT: 143px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTPI8BuEQCkbpNEqsk1Dms3ZglVO22zKlls50SVzS7iPkZoXy9SGNgK_ZA-oWv5w_OMC-uZqUP7GbRVdf_bMnjMe6WmqdzIX3TCssPJLfgAhbY0ikKkOoYSk9t69R0EOANsWaODQaFyJw/s320/Clip25.jpg" border="0" /></a><br /><br /><div align="left"><strong><span style="font-size:130%;">เวียนศีรษะอย่างรุนแรง เดินเซ เสียการทรงตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดร่วมอาการอื่นข้างต้น<br /></span></strong><br /><br /><br /><br /><strong><span style="font-size:180%;"></span></strong></div><div align="center"><strong><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ff0000;">“อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันทันทีทันใด” </span></span></strong></div><div align="center"><strong><span style="font-size:180%;color:#ff0000;"></span></strong> </div><strong><span style="font-size:180%;color:#ff0000;"></span></strong></div><strong><span style="font-size:180%;"><span style="color:#ff0000;"><div align="center"> <span style="color:#33cc00;"><span style="color:#3333ff;">การปฏิบัติเมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมอง</span> </span></div><span style="color:#33cc00;"><div align="left"><br />-หยุดกิจกรรมทุกอย่างที่กำลังทำอยู่<br />-ให้นอนราบเพื่อป้องกันการหกล้มบาดเจ็บที่ศีรษะ<br />-ในผู้ป่วยที่หมดสติ ให้ตะแคงตัวหรือหันหน้าไปข้างใดข้างหนึ่งเพื่อป้องกันการสำลัก<br />-รีบพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลทันทีไม่ว่าจะมีอาการหนักหรือเบา<br /><br /></div></span></span></span></strong><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrWqSJd-W3KE0UnxjolJKcGVH4Z-KqLdIJFtHTfLcsVC3uIMRBz1DID_CQJZQHLhdMqUtHHZjQn6bk-OcnDfEvTXwc-Oqdzg1zI4sBg_ia_1SYAAzzvLBdo0pP_4APVaRbaj-KS7nd0kI/s1600-h/Clip3.jpg"></a><div align="center"><strong><span style="font-size:130%;color:#ff0000;">หากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรักษารวดเร็วเท่าใดจะยิ่งเป็นการหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อสมองแบบยาวนานได้</span></strong></div><div align="left"> </div><div align="center"><br /><span style="font-size:180%;"><strong><span style="color:#009900;">การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง</span></strong> </span></div><div align="left"> </div><div align="left"> <strong> <span style="font-size:130%;">ขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรง และระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการโดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมาเข้ารับการรักษาเร็วเท่าใด ความพิการและอัตราการตายจะลดลงมากเท่านั้น</span></strong></div><strong><span style="font-size:130%;"></span><div align="left"><br /></strong> <span style="font-size:130%;"> </span><span style="font-size:130%;"><span style="color:#3333ff;"> 1. การรักษาทางยา เช่น ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดในโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ยารักษาความดันโลหิตสูง ยาและสารน้ำรักษาสมองบวม เป็นต้น<br /> 2. การผ่าตัดในรายที่อาการ ซึม หมดสติ และมีก้อนเลือดขนาดใหญ่ในสมอง เป็นต้น<br />การรักษาและควบคุมปัจจัยเสี่ยง และโรคแทรกซ้อน<br /> 3. การรักษาทางกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพทางร่างกายผู้ป่วย ป้องกันโรคแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสกลับเป็นซ้ำภายหลังการรักษา ผู้ป่วยและผู้ดูแลต้องให้ความสำคัญต่อการป้องกันปัจจัยเสี่ยง</span><br /></span><br /> </div><div align="center"><br /><strong><span style="font-size:180%;">การป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง</span></strong> </div><div align="left"><br /><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#33cc00;">1.งดสูบบุหรี่<br />2.งดดื่มสุรา<br />3.รับประทานผัก ผลไม้ เพื่อช่วยให้ขับถ่ายดีขึ้น<br />4.ดื่มน้ำมากๆ อย่ารับประทานอาหารมันๆ เพื่อป้องกันหลอดเลือดตีบตัน<br />5.ถ้ามีโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจ โรคตับ โรคไต ต้องรักษาอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ<br />6.อย่าเครียด อย่าโมโหง่าย อย่าคิดมาก<br />7.ออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อยวันละ 30 นาทีอย่างน้อย 3 วันต่อสัปดาห์<br />8.ควบคุมน้ำหนักตัวให้เหมาะสม อย่าให้อ้วน<br />9.ตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยง เช่นความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง</span></strong> <strong><span style="color:#33cc00;">ถ้าพบต้องรักษาและพบแพทย์สม่ำเสมอ</span></strong></span><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></div><div align="left"><br /><br /><br /><br /></div>STROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-2391983558009172169.post-42936010124971915382009-01-14T00:32:00.000-08:002009-01-14T00:45:22.282-08:00ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองต่อร่างกายและจิตใจ<div align="center"> </div><div align="center"> </div><div align="center"><span style="font-size:180%;color:#009900;"><strong>ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองต่อร่างกายและจิตใจ</strong></span></div><div align="center"> </div><div align="center"> </div><div align="center"> </div><div align="center"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3tWHj59BUZAojKH7TqcoA519oVBtsBMI2HQK0ZhPINxsiYSEDUte0h1C9Y1OGSP2LLFQYNlhjPnR_Xc5Z7ia-0iLLAQvl0Mf23P1riyZ7SGNL5sDAubK1lhd3jgRJbbZkVD1-AqGs_ys/s1600-h/Clip6.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291065918532319714" style="WIDTH: 153px; CURSOR: hand; HEIGHT: 164px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3tWHj59BUZAojKH7TqcoA519oVBtsBMI2HQK0ZhPINxsiYSEDUte0h1C9Y1OGSP2LLFQYNlhjPnR_Xc5Z7ia-0iLLAQvl0Mf23P1riyZ7SGNL5sDAubK1lhd3jgRJbbZkVD1-AqGs_ys/s320/Clip6.jpg" border="0" /></a> </div><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>1. อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อข้างใดข้างหนึ่งอาจเป็นทั้งแขนและขา<br /></strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>2.มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว เช่น การนั่ง การยืน หรือเดินไม่ได้แม้ว่ากล้ามเนื้อจะยังคงแข็งแรง<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>3. ปัญหาเกี่ยวกับการสื่อสารผู้ป่วยบางรายไม่สามารถพูด และไม่สามารถเข้าใจภาษาทั้งพูดและเขียน บางรายพูดไม่ได้แต่ฟังรู้เรื่อง บางรายพูดลำบาก<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>4.ผู้ป่วยบางรายไม่สนใจอวัยวะข้างใดข้างหนึ่งมักเกิดในผู้ป่วยที่อ่อนแรงข้างซ้าย<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>5. มีอาการชา หรือปวดข้างใดข้างหนึ่ง<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>6. ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาเกี่ยวกับความจำ ความคิด และการเรียนรู้<br /> </strong></span><br /><strong><span style="font-size:130%;color:#3333ff;">7.</span></strong><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาหาร<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>8.มีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>9.ผู้ป่วยอาจจะมีอาการเหนื่อยง่าย<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>10.ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์แปรปรวนเช่น หัวเราะ หรือร้องไห้เสียงดัง<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>11.อารมณ์วิตกกังวลอาจพบได้ในระยะแรกของโรค เกิดจากความไม่รู้ ไม่เข้าใจว่า ตนเองป่วยเป็นโรคอะไร สาเหตุจากอะไร ต้องรักษาอย่างไร เสียค่าใช้จ่ายมากร้อยเท่าไร รักษาหายหรือไม่ ซึ่งอาจแสดงออกมาทางร่างกาย คือ กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ พฤติกรรมถดถอย เรียกร้องความสนใจ ต้องการให้ช่วยเหลือทั้ง ๆ ที่สามารถทำได้<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>12.มีภาวะซึมเศร้าจากการเจ็บป่วยที่เป็นอยู่นานทำให้ผู้ป่วยเกิดความเบื่อหน่าย สิ้นหวัง แยกตัว ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม เบื่อกิจกรรมทุกอย่าง ท้อแท้ อยากตาย ผู้ป่วยมักคิดว่าตนเองไม่มีโอกาส ไม่มีความหวังเป็นภาระของครอบครัว รู้สึกตนเองไม่มี</strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>คุณค่า<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>13.พฤติกรรมต่อต้าน ซึ่งพบมากในผู้สูงอายุ จะปฏิเสธการดูแลจากคนอื่น ไม่ยอมให้ช่วยเหลือ ไม่ยอมรับประทานยา หรือไม่ยอมให้ฉีดยา<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>14.พฤติกรรมก้าวร้าว ควบคุมตัวเองไม่ได้ เอาแต่ใจ เมื่อไม่ได้รับการตอบสนองทันที ก็เกิดความโกรธ และแสดงความก้าวร้าวต่อผู้รักษาหรือญาติพี่น้อง<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>15.พฤติกรรมทางเพศเปลี่ยนแปลง เช่น เพิ่มขึ้นหรือลดลง<br /> </strong></span><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>16.หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่เชื่อว่าทำให้อาการของโรคเลวลง เช่น ไม่กล้าทำงาน ไม่กล้าเดินทาง บางคนไม่อยากตกอยู่ในสภาพเจ็บป่วย ไม่มาพบแพทย์ตามนัด ไม่รับประทานยา ฯลฯ</strong></span><br /><br /><div align="center"><br /></div><p align="center"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPWzftpht8sYwTAIYBPHYsoNtsZ07f1xkOHGuR_JveehEgAanMLocn5yaWpEDYEMca-pT-lYQrTJH8r1Uxej01mihm-u8V9SSbziR2fxqcct8hkA5zWDf729ONHnEFDnkK9VXXqIPY_JY/s1600-h/Clip5.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291065718512279650" style="WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 213px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPWzftpht8sYwTAIYBPHYsoNtsZ07f1xkOHGuR_JveehEgAanMLocn5yaWpEDYEMca-pT-lYQrTJH8r1Uxej01mihm-u8V9SSbziR2fxqcct8hkA5zWDf729ONHnEFDnkK9VXXqIPY_JY/s320/Clip5.jpg" border="0" /></a></p>STROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2391983558009172169.post-58707713605549592332009-01-13T23:39:00.000-08:002009-01-14T00:19:24.395-08:00The Barthel Activity of Daily Living Index<p align="center"><span style="font-family:arial;font-size:180%;color:#009900;"><strong>แบบประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน</strong></span></p><p align="center"><span style="font-family:arial;font-size:180%;color:#009900;"><strong>ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง<br />The Barthel Activity of Daily Living Index</strong></span></p><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>ดัชนีบาร์เทล (The Barthel ADL Index) สร้างขึ้นโดย Mahonney และ Bathel เป็นแบบประเมินที่ใช้ในการประเมินผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง </strong></span><br /><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความก้าวหน้าในการดูแลตนเองและการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วย 10 กิจกรรม ได้แก่ การรับประทานอาหาร การหวีผม การลุกจากที่นอน การใช้ห้องสุขา การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ การควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ การอาบน้ำ การสวมใส่เสื้อผ้า การเคลื่อนที่ภายในบ้าน และการเดินขึ้นลงบันได 1 ชั้น (Wade, 1992) </strong></span><br /><br /><br /><br /><span style="font-size:130%;color:#3333ff;"><strong>โดยมีคะแนนรวม 0-100 คะแนน และมีการแบ่งคะแนนระดับความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันซึ่งเป็นคะแนนไม่ต่อเนื่องและคะแนนที่ได้จะอยู่ในช่วงคะแนนที่กำหนดไว้ โดยมีเกณฑ์การให้คะแนน ดังนี้</strong></span><br /><br /><br /><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#33cc00;">0-20 หมายถึง ไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้เลย<br />25-45 หมายถึง สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้เล็กน้อย<br />50-70 หมายถึง สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ปานกลาง<br />75-95 หมายถึง สามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้มาก<br />100 หมายถึง สามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองทั้งหมด</span></strong> </span><br /><br /><br /><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ff0000;">1. feeding การรับประทานอาหาร</span></strong> </span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">0 ไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง ต้องป้อนอาหารให้ หรือรับอาหารทางสายยาง<br />5 ต้องมีผู้คอยดูแลช่วยเหลือในการเตรียมอาหาร เช่น ช่วยตัดหรือหั่นอาหาร</span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">10 ช่วยตัวเองได้เมื่อเตรียมอาหารวางไว้ให้ </span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;"> </div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#33cc00;">2. Transfer การเคลื่อนย้าย </span></strong><br />0 ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้<br />5 ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 1-2 คน ในการเคลื่อนย้าย นั่งทรงตัวได้<br />10 เคลื่อนย้ายได้โดยมีผู้ช่วยเหลือ 1 คน คอยช่วยพยุงหรือชี้แนะ<br />15 สามารถลุกจากเตียง ที่นอน หรือเคลื่อนย้ายลงมาเก้าอี้เข็นและสามารถล๊อคล้อเก้าอี้เข็นได้<br /><strong><span style="color:#000099;"></span></strong></span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#000099;">3. Mobility การเดินการเคลื่อนที่</span></strong> </span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">0 เคลื่อนไหวไม่ได้<br />5 สามารถใช้เก้าอี้เข็น คลาน หรือถัดได้<br />10 เดินได้โดยมีคนช่วยพยุง 1 คน<br />15 เดินได้เอง โดยอาจใช้ไม้เท้า หรือเครื่องพยุงเดิน<br /></span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ffcc00;"></span></strong></span> </div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ffcc00;">4. Dressing การแต่งตัว สวมใส่เสื้อผ้า</span></strong><br /></span><span style="font-size:130%;">0 ไม่สามารถแต่งตัวหรือสวมใส่เสื้อผ้าได้เอง<br />5 ต้องมีผู้ช่วยเหลือบางขั้นตอน<br />10 แต่งตัว สวมใส่เสื้อผ้าได้<br /></div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ff6600;">5. Bathing การอาบน้ำ เช็ดตัว</span></strong><br /></span><span style="font-size:130%;">0 ไม่สามารถอาบน้ำ หรือเช็ดตัว ดูแลความสะอาดของร่างกายได้ต้องการความช่วยเหลือ</span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">ในบางขั้นตอน<br />5 สามารถอาบน้ำ ทำความสะอาดร่างกายได้ ทั้งฟอกสบู่ ตักน้ำราดตัว หรือเช็ดตัวได้ทุกส่วน<br /></div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#cc33cc;"></span></strong></span> </div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#cc33cc;">6. Groming สุขวิทยาส่วนบุคคล</span></strong><br /></span><span style="font-size:130%;">0 ต้องพึ่งพาบุคคลอื่นทั้งหมดในการล้างหน้า แปรงฟัน หวีผม หรือโกนหนวด<br />5 สามารถล้างหน้า แปรงฟัน หวีผม โกนหนวดได้<br /></div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#33cc00;">7. Toilet use การใช้ห้องสุขา หรือกระโถน</span></strong><br />0 ต้องพึ่งพาเกี่ยวกับการเข้า-ออกห้องสุขา หรือ การสอดดึงกระโถนรวมทั้งการถอด/</span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">ใส่เสื้อผ้า การล้างทำความสะอาดหลังการขับถ่าย</span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">5 ต้องการความช่วยเหลือในบางขั้นตอน<br />10 สามารถเข้า-ออก ห้องสุขา หรือการสอด-ดึงกระโถน รวมทั้งการถอด/สวมเสื้อผ้า<br />การล้างทำความสะอาดภายหลังจากการขับถ่าย<br /></span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#3333ff;"></span></strong></span> </div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#3333ff;">8. Bowels การควบคุมการถ่ายอุจจาระ</span></strong><br />0 กลั้นไม่ได้ อุจจาระราด กระปริดกระปรอย หรือท้องผูก ต้องสวนอุจจาระให้<br />5 กลั้นได้เป็นส่วนใหญ่ แต่อาจกลั้นไม่ได้ประมาณสัปดาห์ละ 1 ครั้ง </span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">หรือต้องการความช่วย</span><span style="font-size:130%;">เหลือในการสวนอุจจาระ<br />10 กลั้นได้ และ/หรือ ต้องสวนอุจจาระแต่สามารถทำได้เอง<br /></div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ffcc00;"></span></strong></span> </div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#ffcc00;">9. Bladder การควบคุมการถ่ายปัสสาวะ</span></strong><br />0 กลั้นไม่ได้ ถ่ายปัสสาวะกระปริดกระปรอย/ต้องสวนปัสสาวะหรือ</span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">ดูแลเมื่อคาสายสวนปัสสาวะให้<br />5 กลั้นปัสสาวะไม่ได้ประมาณวันละ 1 ครั้ง และต้องการความช่วยเหลือให้การสวนปัสสาวะ </span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">หรือดูแลเมื่อคาสายสวนปัสสาวะ<br />10 กลั้นได้ ไม่มีปัสสาวะกระปริดกระปรอย ในกรณีที่คาสายสวนปัสสาวะสามารถดูแลได้เอง<br /></div></span><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#cc0000;"></span></strong></span> </div><div align="left"><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#cc0000;">10. Stairs การขึ้นลงบันได</span></strong></span></div><div align="left"><span style="font-size:130%;">0 ไม่สามารถทำได้<br />5 ต้องการคนช่วยเหลือ<br />10 ขึ้นลงได้เอง (ถ้าต้องใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น walker จะต้องเอาขึ้นลงได้ด้วย)<br /></div></span>STROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-2391983558009172169.post-9547359639518950282009-01-13T20:13:00.000-08:002009-01-13T23:38:37.457-08:00การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHxVyz9MTE-orZsp5u-jQ1dlOzGrXTEL-u8a8_8e-Oq_I9jZBllMCBWTliKCMmuvCRAbAQANmZ0ugyhM7fGfI831t2UR_Kbem9IfXrm9UD6Jl6I0qYL-S9MKPsasm5IthiPQwdpcIhGyo/s1600-h/Clip11.jpg"></a><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgteujX7oSqgECDUK7RLgYPDRI08sYXZwWcToffkX_f_CipnNPLCxWHLX_N8n3X0JOoz4kDdyiKpLvMMyFtBSsNTs3VPlPHt4yQR0ULP8U9qRDH9tXZgnyunDnlror2oPSpujR40WQk6gM/s1600-h/Clip4.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291045417107026658" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 158px; CURSOR: hand; HEIGHT: 222px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgteujX7oSqgECDUK7RLgYPDRI08sYXZwWcToffkX_f_CipnNPLCxWHLX_N8n3X0JOoz4kDdyiKpLvMMyFtBSsNTs3VPlPHt4yQR0ULP8U9qRDH9tXZgnyunDnlror2oPSpujR40WQk6gM/s320/Clip4.jpg" border="0" /></a><br /><br /><div><span style="font-size:130%;color:#000099;">โรคหลอดเลือดสมอง( cerebrovascular disease, stroke ) เป็นโรคที่พบบ่อยตลอดจนเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและพิการที่สำคัญในประเทศไทย กล่าวคือ เป็นโรคที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิต อันดับ 1ในเพศหญิงและอันดับ 2 ในเพศชายตามลำดับ นอกจากนี้ยังเป็นโรคที่ทำให้เกิดการสูญเสีย ปีสุขภาวะ (Disability Adjusted Life Years ; DALYs ) ที่สำคัญอันดับ 2 ทั้งในเพศชายและเพศหญิง ทั้งนี้โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน(Cerebrovascular disease) พบได้ประมาณร้อยละ 70 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด </span></div><br /><div><strong></strong></div><div><strong></strong></div><div><strong></strong></div><div><strong><span style="font-size:130%;color:#009900;"></span></strong></div><br /><div><strong><span style="font-size:130%;color:#009900;">ประเด็นการเรียนรู้ที่สำคัญ (Key Learning Point ) </span></strong></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">1. การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน ควรให้การรักษา และแยกตามกลุ่ม </span></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">ผู้ป่วย ดังนี้ </span></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">1.1 Acute period เป็นมาภายใน 3 ชั่วโมงแรก พิจารณาให้ Thrombolytic drug </span></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">1.2 Intermediate period เป็นมาภายใน 7 วัน แต่เกิน 3 ชั่วโมง พิจารณา Admit </span></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">1.3 Rehabilitation period เป็นมาหลัง 7 วัน พิจารณา ดูแลฟื้นฟูสภาพที่บ้าน </span></div><br /><br /><div><span style="font-size:130%;">2. การให้ยาลดความดันโลหิต ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลัน (Acute Stroke) (ประมาณ 2 สัปดาห์แรกหลังจากเกิดอาการ) แม้ว่าจะมีความดันโลหิตสูง ก็ไม่ควรให้ยาลดความดันโลหิต ซึ่งเป็นภาวะ Compensation ของร่างกาย และการให้ยาลดความดันโลหิตจะทำให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี (แนวทางเวชปฏิบัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน สำหรับแพทย์ ) ยกเว้น มีข้อบ่งชี้เฉพาะ เช่นความดันซิสโตล่า > 220 mmHg. ความดันไดแอสโตล่า >120mmHg.,acute myocardial infarction , aortic dissection , acute renal failure , hypertensive encephalopathy ในกรณีจำเป็นต้องให้ยาลดความดันโลหิต ไม่ควรใช้ Nifedipine sublingual เนื่องจากความดันโลหิตอาจลดลงอย่างมาก และมีผลให้สมองขาดเลือดมากยิ่งขึ้น </span></div><br /><div><span style="font-size:130%;">3. ควรให้ Aspirin ขนาด 160–300 มิลลิกรัม ทางปากภายใน 48 ชั่วโมง หลังจากเกิดอาการ หรือหลังจากรับไว้ในโรงพยาบาล </span></div><br /><div><span style="font-size:130%;">4. ไม่ควรให้ Steroid เพื่อหวังผลในการลดภาวะสมองบวม เนื่องจากไม่ได้ผล และยังเพิ่ม ความเสี่ยงของการติดเชื้อแทรกซ้อน </span></div><br /><div><span style="font-size:130%;">5. ควรพิจารณาให้ Anticoagulant ในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน เช่น กรณีมีสาเหตุจากโรคหัวใจหรือหลอดเลือดที่คอและพยาธิ สภาพที่สมองมีขนาดไม่ใหญ่ ฯลฯ </span></div><br /><div><span style="font-size:130%;">6. ควรเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง ทุกราย</span> </div><br /><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8vnm_rNnjQUBZZipehhBN6vRFuWsXDdLqCuuddyKuUtw0M9quXtGHqaaaFg3xJukAh4Hy9TXnL2xpHJB8yQtc4pH5aNbb5ey1TAfpyMsfqxT2nv15o0WaMHhyphenhyphenYfLqnPOLJyHKE2L-kjg/s1600-h/clip8.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291043841509016994" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 121px; CURSOR: hand; HEIGHT: 100px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8vnm_rNnjQUBZZipehhBN6vRFuWsXDdLqCuuddyKuUtw0M9quXtGHqaaaFg3xJukAh4Hy9TXnL2xpHJB8yQtc4pH5aNbb5ey1TAfpyMsfqxT2nv15o0WaMHhyphenhyphenYfLqnPOLJyHKE2L-kjg/s200/clip8.jpg" border="0" /></a></div><br /><div><span style="font-family:arial;"><span style="font-size:130%;"><strong>7. ไม่ควรให้น้ำเกลือในรูป 5 % glucose เพราะจะทำให้เกิดภาวะ lactic acid คั่งในสมอง ยกเว้นในรายที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดทุกราย </strong></span></span></div><span style="font-family:arial;"><div><br /><span style="font-size:130%;"><strong>8. ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลรักษาภายใต้แนวทางหรือแผนการที่ได้รับการการวางแผนไว้<br />ล่วงหน้า เช่น Care map , pathway , Fast tract ด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพ </strong></span></div><div><br /><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#009900;">9. การประเมินสภาพและความพร้อมของผู้ป่วย ด้วย Score , Scale ต่างๆ จะช่วยในการวางแผนการดูแลผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม เช่น<br /> - Barthel Index เพื่อประเมินกิจวัตรประจำวัน<br /> - Glasgow Coma Scale สำหรับการประเมิน Conscious ผู้ป่วย<br /> - Ranking Scale สำหรับประเมิน Disability</span> </strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>10. การ Early ambulation ทันทีที่ผู้ป่วยพร้อม จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยได้<br />เช่น โรคปอดอักเสบ การเกิดแผลกดทับ </strong></span></div><div><div><div><div><span style="font-size:130%;"><strong></strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>11. การช่วยเหลือผู้ป่วยฝึกเดิน จะต้องมีการประเมินความพร้อมและผู้ฝึกจะต้องมี<br />เทคนิคที่ดี เพื่อป้องกันผู้ป่วยหกล้ม การจัดเตรียมราวจับ และกระจกให้ฝึกเดิน </strong></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong>ที่หอผู้ป่วย </strong></span></div><div><br /><span style="font-size:130%;"><strong>12. ผู้ป่วยที่ยังไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปทำกายภาพ บำบัดที่ห้องกายภาพบำบัดได้ นักกายภาพบำบัดจะต้องมาค้นหาผู้ป่วยใหม่ได้เพื่อประเมินและวางแผน การทำกายภาพบำบัด โดยไม่ต้องให้มีการส่งปรึกษาจะสามารถช่วยผู้ป่วยให้มี Early ambulation ได้เร็ว </strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"></span></div><div></div><div><span style="font-size:130%;"><strong>13. การประเมินความพร้อมในการกลืนของผู้ป่วย ได้แก่ ก่อนฝึกกลืน จะไม่ Force ให้ผู้ป่วย กิน/กลืน ถ้าผู้ป่วยยังไม่พร้อม เพราะจะทำให้ผู้ป่วยสำลักได้ และควรฝึกอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการ หัดกินน้ำจากช้อนชาก่อน แล้วค่อยฝึกกลืนของเหลวที่ข้นขึ้นได้<br /></strong></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong>14. ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลัน (Acute Stroke) ไม่ควร<br />ปล่อยให้มีไข้ เพราะจะเพิ่ม Brain damage ถ้ามีไข้ต้องรีบให้ยาลดไข้ และเช็ดตัวให้ไข้ลงทันที พร้อมทั้งรักษาสาเหตุของไข้<br /></strong></div></span><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>15. มีระบบการเตือน ไม่ให้ลืมพลิกตัว อย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง เช่น การลงบันทึก การกำหนด ท่านอน ตามเวลาที่เปลี่ยนไป ทุก 2 ชั่วโมง เป็นต้น การจัดท่านอนอย่างถูกเทคนิค จะสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้คนจำนวนมากและฝึกให้ญาติสามารถช่วยเหลืออย่างถูกวิธีด้วย<br /></strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong></strong></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong>16. การจัดให้มีที่นอนลม สามารถลดการเกิดแผลกดทับผู้ป่วยได้เป็นอย่างดี ส่วนการใช้ห่วงยางกลม (โดนัท) รองก้น ไม่ช่วยลดการเกิดแผลกดทับแต่อาจทำให้ไปกดผิวหนังรอบๆ ทำให้การไหลเวียนโลหิตไม่ดีด้วย<br /></strong></div></span><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>17. การใช้ของแข็งดันเท้าในผู้ป่วยที่มี Foot drop ตลอดเวลา ไม่ช่วยให้ผู้ป่วยดีขึ้น แต่จะไปกระตุ้นให้ผู้ป่วยมี Clonus มากขึ้น การนวดเบาๆ และจับข้อให้เคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและป้องกันข้อติดได้<br /></strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong><span style="color:#3333ff;">18. การจัดสิ่งแวดล้อมของหอผู้ป่วย ประกอบด้วย ป้ายเตือนการระวังพลัดตกหกล้ม ไม้กั้นเตียง ราวจับผนังห้อง มีห้องน้ำภายในหอผู้ป่วยที่ไม่ไกลจากเตียง โดยมีกริ่งสัญญาณภายในห้องน้ำ มีราวจับป้องกันการหกล้ม และมีโถส้วมแบบชักโคลก กรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้เอง ญาติสามารถพาผู้ป่วยนั่งรถเข็นไปสวมเข้ากับส้วมชักโคลกได้พอดี การจัดสิ่งแวดล้อมเหล่านี้จะเป็นตัวอย่างของการประยุกต์ใช้ ในการจัดสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยที่บ้านในกระบวนการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย<br /></span></strong></div></span><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>19. การระบุ (Identify ) ญาติที่จะเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยที่บ้านตัวจริงให้ได้ ( เนื่องจากอาจเป็นคนละคนกับที่เฝ้าอยู่โรงพยาบาล / มาเยี่ยม) และนำเข้า Home Program ที่ถูกต้อง จะช่วยเตรียมความพร้อมก่อน ผู้ป่วยกลับบ้านได้ดี และมีการดูแลที่ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง<br /></strong></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong></strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>20. ควรมี Home Program ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน ตามศักยภาพที่จะสามารถทำได้<br /></strong></div></span><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>21. ผู้ป่วยควรได้รับการประเมิน ตลอดจนพิจารณาทำกายภาพบำบัดทุกราย<br /></strong></span></div><div><span style="font-size:130%;"><strong></strong></span></div><br /><div><span style="font-size:130%;"><strong>22. ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการวินิจฉัยสุขภาพจิต และได้รับ Psychosupport จากแพทย์พยาบาลหรือนักจิตวิทยา โดยอาจเลือกใช้เทคนิค Self help group , Supporting group การให้คำปรึกษารายวัน </strong></span><span style="font-size:130%;"><strong>เป็นต้น</strong><br /></div></span><br /><div><span style="font-size:130%;color:#009900;"><strong>23. ผู้ป่วยที่รอจำหน่ายทุกรายจะต้องมีการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ<br /> 23.1 ให้การรักษาปัจจัยเสี่ยง และควบคุมปัจจัยเสี่ยง<br /> 23.2 พิจารณาให้ยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet) หรือยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) กรณีที่ได้รับยา Anticoagulant ก่อนให้ผู้ป่วยกลับบ้าน ควรตรวจให้แน่ใจว่า อยู่ใน Therapeutic range (1.5 –2.5 เท่า)<br /> 23.3 ให้ความรู้ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ อาการของการกลับเป็นซ้ำ และข้อปฏิบัติตัวเมื่อกลับเป็นซ้ำ<br /> 23.4 ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวเมื่อเกิดอาการผิดปกติ เช่น อ่อนแรงมากขึ้น ควรรีบมาโรงพยาบาล<br /> 23.5 ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง</strong></span></span></div></div></div></div></div>STROKEhttp://www.blogger.com/profile/09313875713185208814noreply@blogger.com13